Настоящата статия има за цел да информира педиатрите за връзките между замърсяването на атмосферния въздух и неблагоприятните последици за здравето при децата в контекста на актуалните епидемиологични данни.
По -голямата част от настоящата литература се отнася до неблагоприятни резултати за здравето на дихателните пътища, включително астма, други респираторни симптоми и дефицит в белодробната функция и растеж, както и излагане на атмосферни нива на замърсители на въздуха. В допълнение към горното, настоящата статия подчертава смъртността, резултатите от бременността, дефицита на витамин D и промяната в имунната система на децата.
Представени са някои от данните за въздействието на подобреното качество на въздуха върху здравето на децата, включително намаляването на замърсяването на въздуха в бивша Източна Германия след обединението на Германия, както и намаляването на честотата на проявите на астма при деца по време на летните олимпийски игри 1996 г. в Атланта, Джорджия, поради намаляване на местния трафик на моторни превозни средства. Има обаче много други токсични замърсители на въздуха, които редовно се отделят във въздуха. Тези замърсители, които не се наблюдават редовно и не са проучени адекватно, също са потенциално вредни за децата.
Значителна заболеваемост и смъртност се дължат на замърсяването на околния въздух, което води до значителни икономически разходи за обществото. С нарастването на градовете в Канада проблемите със замърсяването на въздуха трябва да бъдат приоритет, за да се защити здравето на децата и да се подкрепи устойчивото развитие за бъдещите поколения.
НЕЖЕЛАНИТЕ ЕФЕКТИ НА КРИТЕРИИТЕ ЗАМЪРСИТЕЛИ ВЪЗДУХА НА ЗДРАВЕТО НА ДЕЦАТА
Резултати от смъртността
Замърсяването на околния въздух е свързано с повишена смъртност при деца и възрастни. Синдромът на внезапната детска смърт, водеща причина за постнеонаталната смъртност в Канада и други развити страни, е свързан с излагане на критерии замърсители на въздуха. В систематичен преглед на литературата за връзката между замърсяването на атмосферния въздух и детската смъртност, Glinianaia et al наблюдава последователна и значима връзка между PM и постнеонаталната смъртност поради респираторни причини, както и синдром на внезапна детска смърт. Други проучвания съобщават за значителна връзка между нивата на атмосферния въздух на критериите замърсители на въздуха и смъртността при деца на възраст под пет години.
Неблагоприятни резултати от бременността
Околните нива на критериите на замърсителите на въздуха се свързват с неблагоприятни резултати от бременността, включително преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, забавяне на вътреутробния растеж, анормална продължителност на раждането, анормална обиколка на главата и малък размер за гестационна възраст. Въпреки това, не е идентифициран конкретен триместър като най -уязвимия гестационен период, през който замърсяването на въздуха може да бъде най -вредно за плода.
Повишен риск от вродени дефекти
Понастоящем само едно проучване е изследвало ефектите от замърсяването на околния въздух върху вродените дефекти. Ritz наблюдават значителна връзка между пренаталната експозиция на въглероден оксид и дефекти на сърдечната вентрикуларна преграда, докато O3 се свързва с повишен риск от дефекти на аортната артерия и клапата, както и белодробни артерии и дефекти на клапите.
Неблагоприятни резултати от респираторното здраве
Излагането на атмосферни нива на критерии за замърсители на въздуха е свързано с няколко остри и хронични неблагоприятни респираторни здравни ефекти както при астматични, така и при неастматичните деца, въпреки че е доказано, че децата с астма са по-податливи на неблагоприятните последици за здравето на околната среда. замърсяване на въздуха. Няколко проучвания свързват замърсяването на околния въздух с повишеното разпространение на симптомите на астма, както и с повишената честота и разпространението на детска астма, особено сред деца, които редовно участват в спортни дейности и тези с повишена употреба на лекарства за астма, увеличени посещения в спешните отделения за астма и повишена хоспитализация поради астма. Други проучвания са документирали обратна връзка между излагането на критерии за замърсители на въздуха и белодробната функция както при астматични, така и при неастматични деца. Има доказателства, които предполагат, че настоящите нива на замърсители на атмосферния въздух могат да причинят дефицит в растежа на белодробната функция при деца. Замърсяването на атмосферния въздух е свързано с повишено съобщаване на респираторни симптоми сред неастматичните деца, както и с увеличен брой респираторни болници и посещения в спешните отделения за деца.
Отсъствие от училище
Въпреки че резултатите от епидемиологичните проучвания показват, че както краткосрочното, така и дългосрочното излагане на замърсяване на околния въздух може да допринесе за отсъствия от училище, свързани със заболяване, тези данни не са последователни. Ежедневните промени в нивата на критериите за замърсители на въздуха (PM10, SO2, NO2 и O3) са свързани с отсъствие от работа, свързано със заболяване, докато краткосрочните промени в O3 и SO2 са свързани с респираторни отсъствия от начално училище, свързани със заболяване. Въпреки това, Park не наблюдават корелация между различните нива на NO2 в околния въздух и отсъствията от училище, свързани със заболяване. Rondeau съобщават за връзка между дългосрочното излагане на околни нива на O3 и свързаните с болестта отсъствия от училище, но не откриват нищо за остра експозиция. В допълнение, изследователите не откриха никаква значима връзка между дневните нива на замърсяване на околния въздух и свързаните с респираторни заболявания отсъствия от училище.
Променен имунитет
Доказано е, че излагането на околни нива на критерии за замърсители на въздуха причинява промени в имунната система при деца. Leonardi изследват въздействието на замърсяването на околния въздух върху имунната система на деца на възраст между девет и 11 години в 17 града в Европа и установяват, че замърсяването на околния въздух може да промени както клетъчния, така и хуморалния имунитет при децата. Въпреки това, проучване, проведено в Чили от Ruiz, не открива връзка между замърсяването на околния въздух и хуморалната имунна система при децата. Появилите се доказателства от токсикологични проучвания при животни предполагат, че замърсяването на околния въздух може да причини потискане на имунитета на гостоприемника.
Повишен риск от рахит с дефицит на витамин D
В тропиците е доказано, че децата, които живеят в региони с по-високи нива на замърсяване на атмосферния въздух, са изложени на повишен риск от развитие на рахит с дефицит на витамин D в сравнение с тези, живеещи в по-малко замърсени райони. Установено е, че количеството слънчева радиация в ултравиолетовия диапазон B, достигащо нивото на земята, е обратно пропорционално на нивото на замърсяване на околния въздух (мъгла). Ултравиолетовата B радиация, излъчвана от слънцето, е необходима за превръщането на 7-дехидрохолестерол в холекалциферол (витамин D3).
Ефектите от подобреното качество на въздуха върху здравето на децата
Намаляването на нивата на SO2 в околния въздух и общите суспендирани частици в бивша Източна Германия след обединението на Германия доведе до подобрения в резултатите от изследванията на белодробната функция при деца и до намаляване на разпространението на респираторни заболявания като бронхит, синузит и чести настинки. Децата в Съединените щати, които са се преместили в щати с по-ниски нива на PM10 в околния въздух, показват повишен растеж в изследванията на белодробната функция, докато тези, които са се преместили в държави с по-високи PM10, са имали намален растеж на белодробната функция. Спад от 27,9% на дневните пикови концентрации на O3 от 81,3 части на милиард до 58,6 части на милиард по време на Летните олимпийски игри през 1996 г. в Атланта, Джорджия, доведе до значително намаляване на честотата на астматични събития в детска възраст. Wong използваха рамка за анализ на ползите и разходите за оценка на въздействието на критериите за замърсители на въздуха върху здравето на децата и за количествено определяне на здравните и икономическите ползи, свързани с намаляването на критериите за нивата на замърсители на въздуха; те съобщават за значителни ползи за здравето и икономиката след намаляване на нивата на замърсители на въздуха.
Други замърсители на въздуха
Въпреки че настоящата статия е ограничена до въздействието върху здравето на критериите за замърсители на въздуха, има много други токсични замърсители на въздуха, редовно изпускани във въздуха, които имат потенциал да навредят на децата. В литературата се появяват проучвания, идентифициращи потенциални експозиции и въздействия върху здравето. Изследват се ефектите на замърсителите на въздуха върху генетичния материал . По-нататъшните проучвания могат да доведат до по-добро разбиране не само на детските разстройства, но вероятно и на възрастните.
Значителната заболеваемост и смъртност при децата се дължат на замърсяването на атмосферния въздух с голяма икономическа цена за обществото. Тъй като градовете ни растат и населението ни се увеличава, ние трябва да сме наясно със замърсяването на въздуха и неговото въздействие върху децата. Необходими са допълнителни проучвания в Канада, за да подобрим разбирането ни за замърсяването на въздуха върху здравето на децата, за да помогнем на политиците при вземането на решения, свързани с устойчивостта на развитието.
Трябва да се обърне внимание на нововъзникващата наука за нерегламентирани замърсители, които могат да влияят върху здравето на децата днес и могат също да застрашат бъдещите поколения, като засягат генетичния материал. Местни данни от различни среди в Канада ще помогнат на педиатрите в ролята им на клиницисти, преподаватели и защитници. Необходимо е да се създаде значителна възможност за изследване, за да се съберат тези данни. Това предизвикателство трябва да бъде разгледано, ако искаме да защитим здравето на децата в следващите поколения.
